حقن ديكساميثازون
حقن ديكساميثازون هي شكل دوائي قوي من الكورتيكوستيرويدات تُستخدم لعلاج مجموعة واسعة من الحالات الالتهابية والحساسية والمناعية. تعمل كمضاد قوي للالتهاب ومثبط للمناعة، وتُعطى عادةً عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي في الحالات الطارئة. تُستخدم لعلاج الصدمة التحسسية، التهاب المفاصل الحاد، أمراض المناعة الذاتية، بعض أنواع السرطان، وحالات صعوبة التنفس لدى الخدج. تبدأ تأثيراتها بسرعة وتستمر لفترة طويلة مقارنةً بالكورتيكوستيرويدات الأخرى.
يُوصف ديكساميثازون لعلاج: الصدمة التحسسية الشديدة، التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد، الذئبة الحمراء، الربو الحاد، التهابات الدماغ والنخاع الشوكي، بعض أنواع السرطان (كجزء من العلاج الكيميائي)، الأمراض الجلدية الخطيرة، التهابات العين الشديدة، وحالات نقص الصفائح الدموية. كما يُستخدم لتسريع نضج رئة الجنين عند خطر الولادة المبكرة. في جائحة كوفيد-19، استخدم لعلاج الحالات الشديدة من الالتهاب الرئوي.
تختلف الجرعة حسب الحالة: - للصدمة التحسسية: 4-20 مجم يومياً مقسمة على 3-4 جرعات - لالتهاب المفاصل: 0.75-9 مجم يومياً - لأمراض المناعة: 0.5-10 مجم يومياً - للسرطان: 20-40 مجم يومياً لمدة 4 أيام - للخدج: 0.15 مجم/كجم كل 12 ساعة لمدة يومين تُعطى الحقن في العضل أو الوريد ببطء، ويجب تعديل الجرعة لكبار السن ومرضى الكبد.
تشمل الآثار الشائعة: زيادة الشهية وزيادة الوزن، الأرق، تغيرات المزاج، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع سكر الدم، زيادة التعرق، الدوخة، الصداع. مع الاستخدام طويل الأمد قد يسبب: هشاشة العظام، اعتام عدسة العين، ضعف العضلات، تأخر التئام الجروح، زيادة القابلية للعدوى. نادراً ما يسبب آثاراً خطيرة مثل: قرحة المعدة، اضطرابات نفسية شديدة، قصور الغدة الكظرية. يجب مراقبة المرضى بدقة.
يمنع استخدامه في حالات: العدوى الفطرية الجهازية، الحساسية المعروفة، مع اللقاحات الحية. يجب الحذر في حالات: السكري، ارتفاع الضغط، هشاشة العظام، قرحة المعدة، أمراض الكلى أو الكبد، الاكتئاب أو الاضطرابات النفسية. لا يُوقف الدواء فجأة بعد الاستخدام الطويل لتجنب قصور الكظر. يُمنع استخدامه أثناء الحمل إلا للضرورة القصوى. المرضى الذين يتناولون جرعات عالية يحتاجون لمراقبة ضغط الدم والسكر بانتظام.
يتفاعل ديكساميثازون مع: 1. مضادات التخثر (يزيد خطر النزيف) 2. مدرات البول الثيازيدية (يزيد فقدان البوتاسيوم) 3. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (يزيد خطر القرحة) 4. الأدوية الخافضة للسكر (يقلل فعاليتها) 5. اللقاحات الحية (يقلل المناعة) 6. بعض المضادات الحيوية (مثل الاريثروميسين) 7. الأدوية المضادة للصرع يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية قبل البدء بالعلاج.
تُعطى الحقن إما في العضل (في العضلة الدالية أو الفخذية) أو بالوريد (ببطء على مدار 2-5 دقائق). قبل الحقن، يجب التأكد من عدم وجود تكتلات أو عدوى في مكان الحقن. في الحقن العضلي، يُسحب الدواء ببطء ويحقن بزاوية 90 درجة. للحقن الوريدي، يُخفف عادةً بمحلول ملحي أو جلوكوز. لا يُخلط مع أدوية أخرى في نفس المحقن إلا تحت إشراف طبي. يُفضل تدوير مواقع الحقن لتجنب ضمور العضلات مع الاستخدام طويل الأمد.
من البدائل المحتملة: - بريدنيزولون (أقل قوة) - هيدروكورتيزون (لفترات قصيرة) - بيتاميثازون (في حالات الولادة المبكرة) - ميثيل بريدنيزولون (في بعض أمراض المناعة) الاختيار يعتمد على شدة الحالة، مدة العلاج المطلوبة، والحالة الصحية للمريض. لا يجب استبدال الدواء دون استشارة الطبيب، خاصة أن الجرعات تختلف بين هذه الأدوية بشكل كبير.
س: كم تستغرق مدة مفعول الحقنة؟ ج: 2-3 أيام حسب الجرعة. س: هل يمكن استخدامه للأطفال؟ ج: نعم ولكن بجرعات محسوبة حسب الوزن. س: متى يبدأ مفعوله؟ ج: خلال ساعة للحقن الوريدي، 2-3 ساعات للحقن العضلي. س: هل يسبب الإدمان؟ ج: لا ولكنه قد يسبب اعتماداً جسدياً مع الاستخدام الطويل. س: هل يمكن إيقافه فجأة؟ ج: لا، يجب التدرج في خفض الجرعة. س: هل يؤثر على الحمل؟ ج: نعم، يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق الخطورة.
1. تناول الدواء مع الطعام لتقليل تهيج المعدة 2. مراقبة مستويات السكر بانتظام 3. زيادة تناول الكالسيوم وفيتامين د 4. تجنب الاختلاط بالمرضى المعديين 5. عدم التوقف المفاجئ عن الدواء 6. إخبار أي طبيب معالج أنك تتناول الكورتيزون 7. تجنب الكحول 8. ممارسة تمارين خفيفة للحفاظ على العضلات 9. مراقبة أي تغيرات في الرؤية 10. الاحتفاظ ببطاقة طبية تشير لاستخدام الكورتيزون
تشمل علامات الجرعة الزائدة: تورم شديد في الوجه، ضعف عضلي حاد، قيء دموي، نوبات، فقدان الوعي. في هذه الحالات يجب: 1. التوجه فوراً لأقرب مستشفى 2. مراقبة العلامات الحيوية 3. إعطاء علاج داعم حسب الأعراض 4. لا يوجد ترياق محدد 5. قد يحتاج المريض لسوائل وريدية وأدوية خافضة للضغط 6. مراقبة مستويات البوتاسيوم والجلوكوز الوقاية أهم من العلاج، لذا يجب الالتزام بالجرعات الموصوفة بدقة.
حقن ديكساميثازون هي شكل دوائي قوي من الكورتيكوستيرويدات تُستخدم لعلاج الحالات الالتهابية والحساسية الشديدة. تعمل كمضاد قوي للالتهاب ومثبط للمناعة، وتُعطى عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي في الحالات الطارئة. تبدأ تأثيراتها بسرعة وتستمر لفترة طويلة مقارنةً بالكورتيكوستيرويدات الأخرى.
يُستخدم ديكساميثازون لعلاج: - الصدمة التحسسية الشديدة - التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد - أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمراء) - الربو الحاد - التهابات الدماغ والنخاع الشوكي - بعض أنواع السرطان (كجزء من العلاج الكيميائي) - تسريع نضج رئة الجنين عند خطر الولادة المبكرة
تختلف الجرعة حسب الحالة: - الصدمة التحسسية: 4-20 مجم يومياً - التهاب المفاصل: 0.75-9 مجم يومياً - أمراض المناعة: 0.5-10 مجم يومياً - السرطان: 20-40 مجم يومياً لمدة 4 أيام - الخدج: 0.15 مجم/كجم كل 12 ساعة ليومين تُعطى الحقن في العضل أو الوريد ببطء
تشمل الآثار المتوقعة: - زيادة الشهية والوزن - الأرق وتغيرات المزاج - ارتفاع ضغط الدم - ارتفاع سكر الدم - زيادة التعرق مع الاستخدام طويل الأمد قد يسبب: - هشاشة العظام - اعتام عدسة العين - ضعف العضلات
يمنع الاستخدام في حالات: - العدوى الفطرية الجهازية - الحساسية المعروفة للدواء يجب الحذر في حالات: - السكري وارتفاع الضغط - هشاشة العظام - أمراض الكلى أو الكبد - الاكتئاب والاضطرابات النفسية - الحمل (يستخدم فقط للضرورة القصوى)
يتفاعل مع: 1. مضادات التخثر (يزيد النزيف) 2. مدرات البول (يزيد فقدان البوتاسيوم) 3. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية 4. الأدوية الخافضة للسكر 5. اللقاحات الحية 6. بعض المضادات الحيوية
تُعطى الحقن في العضل (الفخذ أو الذراع) أو بالوريد (ببطء على مدار 2-5 دقائق). قبل الحقن، يجب التأكد من عدم وجود تكتلات أو عدوى في مكان الحقن. للحقن الوريدي، يُخفف عادةً بمحلول ملحي أو جلوكوز.
من البدائل المحتملة: - بريدنيزولون (أقل قوة) - هيدروكورتيزون (لفترات قصيرة) - بيتاميثازون (للولادة المبكرة) الاختيار يعتمد على شدة الحالة ومدة العلاج المطلوبة
س: كم تستغرق مدة مفعول الحقنة؟ ج: 2-3 أيام حسب الجرعة س: هل يمكن إيقافه فجأة؟ ج: لا، يجب التدرج في خفض الجرعة س: هل يؤثر على الحمل؟ ج: يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة تفوق الخطورة
1. تناول الدواء مع الطعام 2. مراقبة مستويات السكر 3. زيادة تناول الكالسيوم 4. تجنب الاختلاط بالمرضى 5. عدم التوقف المفاجئ 6. إخبار الأطباء عن استخدام الكورتيزون
تشمل: - تورم شديد في الوجه - ضعف عضلي حاد - قيء دموي - نوبات في هذه الحالات يجب التوجه فوراً للمستشفى